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华医世界《讲透经方》笔记之谷松教授《经方辨治妇科病》(三)妇人杂病的病因

发布日期:2024-09-02 13:40    点击次数:106

“虚、积冷、结气”是张仲景针对妇人杂病的致病原因而概括出来的三个方面,后世医家甚至将三段条经文作为代表妇人杂病病因的总纲而列于全篇之首,其实,这三段条文是 《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第八段条文。一般讲课的时候,都把这一条文第一个讲,虽然是排在原文的第八条,但是,应该做为一个总纲来认识,足见后世医家对该条经文的重视。

所以,我们学经方,研究妇科疾病,对这个条文一定要重视起来。

仲景所说的“虚、积冷、结气”主要是根据妇女生理特点而针对诸多妇科疾病的致病原因而言,且三者之间常可相互影响,互为因果。

虚——气虚血少(体质虚弱)

积冷——寒冷久积

结气——气机郁结

如果这个人气虚血少,就容易受寒,容易出现寒冷久积,积冷,如果阴虚还可能导致气机不畅,气机运行得没有力气,所以,气机不畅的,所谓的肝气郁结,情绪不好的,都是气血不足的人容易出现这种情况。气血循行好的人,不容易气机郁结,所以,就不容易出现这种疾病。这些原因还是可以相互影响的,不管是虚,积冷,结气,都会导致最后血瘀。

女人虽然是以血为本,但是,瘀血是常见的情况,瘀血应该是属于结果,而不属于原因。我们治病,治了结果之后,最终还是要奔着原因去,原因要不去除,这个病很难断根。中医是这样,其实西医也是一样。

新产妇人有三病:

《金匮要徊.妇人产后病脉证治第二十一》说:“问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何为也?师曰:新产血虚,多出汗,喜中风,故令病痉; 亡血复汗,寒多,故令郁冒; 亡津液,胃燥,故大便难。”

这条原文已经解释得很清楚了,没必要再多说,这是《金匮要略》里讲的,新产妇一般多见的是病痉,痉就是抽搐。为什么会痉病呢?产后血虚,多汗,容易着凉,这个时候就出现痉病,痉湿暍,这个痉病就可以用桂枝汤之类的来进行治疗。例如:瓜蒌桂枝汤。这个多出汗,是一个柔痉,不能说是刚痉。柔痉就可以用瓜蒌桂枝汤或者再加一点益气养血的药。

郁冒,亡血复汗,寒多这叫郁冒,阴血亏虚,体越虚越容易感受风寒,寒邪凝滞,会出现这种郁冒。

大便难,胃伤津液,汗出得多,血出得多,津液变少了,肠胃里的津液变少了,就造成了大便难。

妇科疾病在治疗过程当中,不同的人有不同的治疗方法,总的还是从一个气,一个血这两个方面来入手

气血桂枝汤当归四逆汤四逆散当哪四逆汤加吴茱萸生姜汤小柴胡汤当归生姜羊肉汤小建中汤当归芍药散《千金》内补当归建中汤温经汤甘草小麦大枣汤桂枝茯苓丸半夏厚朴汤胶艾汤肾气丸枳实芍药散下瘀血汤抵当汤

有时候我们要是能跟那些老中医大夫,那些水平高的,最后就是调气,调血,不管是妇科病还是老年病,还是一般的久病慢病,都得从调气,调血这个角度来入手。因为疾病的后期都会出现气血不足,调气调血,上面列了几个,其实还有很多,上面列的都是大家经常能够用得到的方子。

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